Estimulação cerebral melhora sintomas de depressão e restaura ondas cerebrais

Estimulação cerebral melhora sintomas de depressão, restaura ondas cerebrais em estudo clínico

Resumo: Estimulação cerebral transcraniana de corrente alternada (tACS) reduziu significativamente os sintomas em pessoas diagnosticadas com transtorno depressivo maior em um ensaio clínico piloto.

Fonte: University of North Carolina Health Care

Com uma fraca corrente elétrica alternada enviada através de eletrodos ligados ao couro cabeludo, UNC School of Medicine. A pesquisa, publicada na revista Translational Psychiatry, estabelece as bases para pesquisas maiores usarem um tipo específico de estimulação elétrica chamada estimulação transcraniana de corrente alternada (TACC) para tratar pessoas diagnosticadas com depressão maior.

“Foi realizado um pequeno estudo de 32 pessoas, este tipo de abordagem foi utilizada porque nunca tinha sido feito antes”, disse o autor sênior Flavio Frohlich, PhD, professor associado de psiquiatria e diretor do Centro de Carolina para neuroestimulação. “Agora que documentamos como esse tipo de TACS pode reduzir os sintomas de depressão, podemos ajustar nossa abordagem para ajudar muitas pessoas de uma forma relativamente barata e não invasiva”.

Frohlich, que ingressou na Faculdade de Medicina da UNC em 2011, é um dos pioneiros neste campo que também publicou os primeiros ensaios clínicos de TACS na esquizofrenia e na dor crônica.

Sua abordagem de tACS é diferente da técnica de estimulação cerebral mais comum, chamada estimulação direta transcraniana (ETCC), que envia um fluxo constante de energia elétrica fraca através de conexões eletro-conectadas a várias partes do cérebro. Essa abordagem teve resultados mistos no tratamento de várias condições, incluindo depressão. O paradigma de TACS de Frohlich é mais recente e não foi investigado tão completamente quanto o ETCC. A abordagem de Frohlich enfoca as oscilações alfa específicas de cada indivíduo, que aparecem como ondas entre 8 e 12 Hertz em um eletroencefalograma (EEG). As ondas nessa faixa aumentam em predominância quando fechamos nossos olhos e sonhamos acordados, meditamos ou evocamos ideias – quando nossos cérebros bloqueiam estímulos sensoriais, tais como vemos, sentimos e ouvimos.

Pesquisas anteriores mostraram que pessoas com depressão apresentavam oscilações alfa desequilibradas; as ondas estavam hiperativas no córtex frontal esquerdo. Frohlich achava que sua equipe poderia direcionar essas oscilações para trazê-las de volta em sincronia com as oscilações alfa no córtex frontal direito. E se a equipe de Frohlich conseguisse isso, talvez os sintomas de depressão fossem diminuídos.

Mente 3

Seu laboratório recrutou 32 pessoas diagnosticadas com depressão e pesquisou cada participante antes do estudo, de acordo com a Escala de Depressão de Montgomery-Åsberg (MADRS), uma medida padrão de depressão.

Os participantes foram então separados em três grupos. Um grupo recebeu a estimulação placebo simulada – um breve estímulo elétrico para imitar a sensação no início de uma sessão de TCAT. Um grupo de controle recebeu uma intervenção de 40-Hertz tACS, bem fora do intervalo que os pesquisadores pensavam que afetaria as oscilações alfa. Um terceiro grupo recebeu a intervenção de tratamento – uma corrente elétrica de 10-Hertz tACS que visava as ondas alfa de ocorrência individual de cada indivíduo. Cada pessoa sofreu sua intervenção por 40 minutos em cinco dias consecutivos. Nenhum dos participantes sabia em que grupo eles estavam e nem os pesquisadores, tornando-o um estudo clínico randomizado duplo-cego – o padrão ouro na pesquisa biomédica. Cada participante tomou o MADRS imediatamente após o processo de cinco dias, às duas semanas e novamente às quatro semanas.

Antes do estudo, Frohlich definia o resultado primário em quatro semanas, o que significa que o principal objetivo do estudo foi avaliar se os TAC poderiam trazer ondas alfa de cada indivíduo de volta ao equilíbrio e diminuir os sintomas de depressão quatro semanas após a intervenção de cinco dias. Foi definido este resultado primário porque a literatura científica sobre o estudo de ETCC também usou a marca de quatro semanas.

A equipe de Frohlich descobriu que os participantes do grupo 10-Hertz-TACS apresentavam uma diminuição nas oscilações alfa no córtex frontal esquerdo; eles foram trazidos de volta em sincronia no lado direito do córtex frontal. Mas os pesquisadores não encontraram uma diminuição estatisticamente significativa nos sintomas de depressão no grupo 10-Hertz tACS, em oposição aos grupos de controle em quatro semanas.

Mas quando a equipe de Frohlich analisou os dados de duas semanas após o tratamento, eles descobriram que 70% das pessoas no grupo de tratamento relataram pelo menos 50% de redução dos sintomas de depressão, de acordo com suas pontuações no MADRS. Esta taxa de resposta foi significativamente maior do que a dos outros dois grupos de controle. Alguns dos participantes tiveram uma diminuição tão dramática que a equipe de Frohlich está atualmente escrevendo estudos de caso sobre eles. Os participantes dos grupos placebo e controle não experimentaram tal redução nos sintomas.

“É importante notar que este é um estudo inédito”, disse Frohlich. “Quando começamos esta pesquisa com simulações de computador e estudos pré-clínicos, não ficou claro se veríamos um efeito em pessoas TACS dias após o tratamento – e muito menos se TACS poderia se tornar um tratamento para doenças psiquiátricas. Não ficou claro o que aconteceria se tratássemos as pessoas por vários dias seguidos ou que efeito veríamos semanas depois. Assim, o fato de termos visto resultados tão positivos deste estudo me dá confiança de que nossa abordagem poderia ajudar muitas pessoas com depressão “.

O laboratório de Frohlich está atualmente recrutando para dois estudos de acompanhamento semelhantes.

SOBRE ESTE ARTIGO DE PESQUISA DE ESTIMULAÇÃO CEREBRAL
Outros autores do documento Translational Psychiatry são co-autores da primeira Morgan Alexander, coordenador do estudo e estudante de pós-graduação, e Sankaraleengam Alagapan, PhD, um pós-doutorado, ambos no departamento de psiquiatria da UNC-Chapel Hill; David Rubinow, MD, o Professor Distinto Assad Meymandi e Presidente de Psiquiatria na UNC School of Medicine; ex-colega de pós-doutorado da UNC Caroline Lustenberger, PhD; e Courtney Lugo e Juliann Mellin, ambas coordenadoras do estudo na Faculdade de Medicina da UNC.

Esta pesquisa foi financiada por doações da Brain Behavior Research Foundation, do National Institutes of Health, da BRAIN Initiative e da Foundation of Hope.

Frohlich realiza nomeações conjuntas na UNC-Chapel Hill, no departamento de biologia celular e fisiologia, e no Departamento de Engenharia Biomédica da UNC-NC. Ele também é membro do Centro de Neurociência da UNC.

Fonte:
Cuidados de Saúde da Universidade da Carolina do Norte
Contatos de mídia:
Mark Derewicz – Cuidados de Saúde da Universidade da Carolina do Norte
Fonte da imagem:
Crédito: Brian Strickland

Pesquisa original: acesso aberto
“Ensaio clínico randomizado duplo-cego direcionado a oscilações alfa com estimulação transcraniana por corrente alternada (TACS) para o tratamento do transtorno depressivo maior (TDM)”
Morgan L. Alexander, Sankaraleengam Alagapan, Courtney E. Lugo, Juliann M. Mellin, Caroline Lustenberger, David R. Rubinow & Flavio Fröhlich em Translational Psychiatry Volume 9, Número do artigo: 106 (2019) |
DOI: 10.1038 / s41398-019-0439-0
Resumo

Ensaio clínico randomizado duplo-cego visando as oscilações alfa com estimulação transcraniana por corrente alternada (TACC) para o tratamento do transtorno depressivo maior (TDM)

O transtorno depressivo maior (TDM) é um dos transtornos psiquiátricos mais comuns, mas os tratamentos farmacológicos são ineficazes em uma fração substancial de pacientes e são acompanhados por efeitos colaterais indesejados. Aqui foi avaliada a viabilidade e eficácia da transcraniana alternando estimulação atual (TAC) em 10 Hz, a hipótese melhoraria aumento Que sintomas clínicos por renormalizar oscilações alfa no CPFDL esquerdo (CPFDL). Para este fim, 32 participantes escolhidos aleatoriamente para estavam com TDM 1 de 3 braços e receberam diariamente 40 min sessões de 10 Hz-TACS Ou, 40 Hz, TACS, estimulação activa ou simulado durante cinco dias consecutivos. A melhora dos sintomas foi avaliada usando a Escala de Depressão de Montgomery-Åsberg (MADRS) como desfecho primário. Eletroencefalogramas de alta densidade (hdEEGs) foram registrados para medir mudanças nas oscilações alfa como resultado secundário. Para o desfecho primário, não observamos uma interação significativa entre a condição de tratamento (10 Hz-tACS, 40 Hz-tACS, sham) e sessão (baseline até 4 semanas após o término do tratamento); No entanto, análises exploratórias mostram duas semanas após a conclusão Isso da intervenção, o grupo 10Hz-TACS ADH mais respondedores (MADRS e HDRS) em comparação com 40 grupos Hz-TACS e sham (n = 30, p = 0,026). Simultaneamente, verificou-se uma redução significativa na potência alfa sobre as regiões de EEG frontal esquerda em após a conclusão da intervenção para o grupo recebeu per-protocolo que 10Hz-TACS (n = 26, p <0,05). Nossos dados sugerem que o direcionamento de oscilações com tACS tem uma intervenção potencial para o tratamento de MDD.

Fonte: https://neurosciencenews.com/brain-stimulation-tacs-depression-10877/

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